مُعظم الأوقات لا يكون مفعول مضادات الاكتئاب فوريًا، ومن النادر أن تعمل على تخفيف الأعراض المرتبطة في الاكتئاب والقلق، والحالات النفسية الأخرى في وقت قليل.[مرجع1]
متى يبدأ مفعول مضادات الاكتئاب؟
تنص الجمعية الأمريكية للطب النفسي على أن مضادات الاكتئاب في المتوسط تستغرق من 4 إلى 8 أسابيع حتى تصبح فعالّة بشكل كامل، ولكن الشعور بالتحسن العام يبدأ خلال أول أسبوعين من تناول الأدوية المضادة للاكتئاب.[مرجع2]
هل تعمل مضادات الاكتئاب على الفور؟
يعتقد الخبراء أن مضادات الاكتئاب لا يُمكنها أن تعمل على الفور، بينما البعض يعتقد أن مفعول مضادات الاكتئاب يبدأ فورًا إلا أن الشخص لا يكون قادرًا على ملاحظة الاختلافات المبكرة في معظم الأوقات؛ حيث أن تأثير مضادات الاكتئاب على الدماغ تبدأ فور تناولها.[مرجع3]
متى يبدأ مفعول مضادات الاكتئاب حسب نوعها؟
تختلف مضادات الاكتئاب حسب نوعها في الوقت الذي تستغرقه حتى يبدأ مفعولها؛ لأن كل منها يعمل بطريقة مختلفة، وذلك على النحو الآتي:[مرجع1]
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): حوالي 6 أسابيع.
- مثبطات امتصاص السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs): من أسبوع إلى 4 أسابيع.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs): من أسبوعين إلى 4 أسابيع.
- مُثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs): تعتبر ذات تأثير سريع من أسبوعين إلى 6 أسابيع.
هَل يتم تناول مضادات الاكتئاب للأبد؟
يعتمد ذلك على مفعول مضادات الاكتئاب، والمدة التي يبقى مفعوله يعمل خلالها بعد التوقف عن تناول الدواء، في معظم الحالات يبدأ الانتكاس بعد 4 – 9 أشهر على الأقل من تناول مضادات الاكتئاب، والأمر كاملًا يعتمد على توصية الطبيب النفسي أو مقدم الرعاية.[مرجع2]
الجدول الزمني لمفعول مضادات الاكتئاب
الجدول الزمني التالي يوضح النتائج التي تتركها مضادات الاكتئاب عند تناولها:
اليوم الأول
باليوم الأول لن يشعر معظم الأشخاص بأي تأثير على الإطلاق، والبعض قد يعاني من الآثار الجانبية مثل الغثيان والقيء.[مرجع3]
بعد أسبوع واحد
غالبًا ما تبدأ الأعراض الجانبية بالظهور والتأثير على الشخص بشكل أكبر مثل مشاكل النوم، والإسهال، وجفاف الفم، والمشاكل الجنسية، وفي بعض الحالات قد لا يواجه الشخص أي آثار جانبية.[مرجع3]
بعد أسبوعين
مع مرور 14 يومًا على تلقي العلاج تبدأ الأعراض الجانبية في الاختفاء، وقد يلاحظ الشخص بعض التغييرات في الأعراض مثل تغيير مستويات الطاقة، وتحسين الحالة المزاجية.[مرجع3]
بَعد شهر واحد
عندَما يتناول الشخص مضادات الاكتئاب لمدة شهر، ويبدأ مفعول مضادات الاكتئاب في إحداث الفرق سوف تكون أغلب الأعراض قد اختفت، ويبدأ الشخص بالشعور بالإلهام والتحفيز بشكل أكبر.[مرجع3]
3 أشهر
90 يومًا بعد بدء تلقي العلاج يكون التأثير الكامل لمضادات الاكتئاب قد ظهر؛ أي أن الأعراض التي تراجعَت يجب أن تبقى في نفس مستواها، وقد يُلاحظ الشخص زيادة في الوزن علامة على استرداد الشهية لتناول الطعام من جديد.[مرجع3]
6 أشهر
لَا يوجد شيء محتمل عند مرور 6 أشهر على تناول مضادات الاكتئاب، وإذا كانت الأعراض تُعالج بشكل جيد وتعرض الشخص لنوبة اكتئاب من المحتمل أن يقوم الطبيب بتغيير الدواء.[مرجع3]
عام واحد
كما هو الحال بعد مرور 6 أشهر؛ ليس من المتوقع حدوث أي تغييرات جديدة، ولكنه الوقت المناسب لإعادة تقييم العلاج، ومعرفة إذا ما كان من اللازم تعديل الخطة أو تركها دون تغيير.[مرجع3]
فيما بعد
المدة النموذجية للعلاج بمضادات الاكتئاب هي عام واحد، ولكن الكثير من الأشخاص قد يحتاجون لاستخدامها لفترة أطول، وقد تقل فعاليتها مع مرور الوقت عند بعض الأشخاص.[مرجع3]
كيف تعمل مضادات الاكتئاب؟
تعمل مضادات الاكتئاب عن طريق رفع مستويات بعض المواد الكيميائية في الدماغ مثل السيروتونين، والدوبامين، والنورادرينالين (الناقلات العصبية) التي تساعد على تنظيم المزاج ومستويات التوتر، والتي تصبح مسؤولة عن الاكتئاب وحالات الصحة النفسية الأخرى عندما تتغير مستوياتها.[مرجع2]
الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الاكتئاب
عند تناول مضادات الاكتئاب وحتى قبل أن يبدأ مفعول مضادات الاكتئاب بالظهور من المحتمل مواجهة الأعراض الجانبية التالية:[مرجع1]
- اضطرابات النوم.
- الصداع.
- الإعياء والتعب.
- الدوخة والدوار.
- جفاف الفم.
- العصبية.
- زيادة التعرق.
- تأثيرات جنسية.
- تشوش الرؤية.
- الغثيان.
العوامل التي تؤثر على الاستجابة لمفعول مضادات الاكتئاب
هناك العديد من العوامل التي تجعل مفعول أدوية الاكتئاب تختلف من شخص لآخر، ومنها:[مرجع4]
- الاختلاف في نوع مضاد الاكتئاب الذي يتناوله الشخص.
- الاختلافات الشخصية في التعبير الجيني لناقل السيروتونين.
- الاختلافات الجينية في وظيفة انزيم الكبد.
- أمراض الكبد.
- العمر.
- الجنس.
- الهرمونات.
- الحمل.
- الحالة التغذوية.
كيفية تحسين مفعول مضادات الاكتئاب
هناك بعض الأمور التي يُمكن فعلها لتحسين فعالية مضادات الاكتئاب:
زيادة الجرعة
تبدأ مضادات الاكتئاب عادةً في جرعات منخفضة ومن ثم زيادتها ببطء، ومع مرور الوقت يتم معايرة الجرعة لتحسين الفعالية وتخفيف الأعراض، وفي ذات الوقت التخفيف من الآثار الجانبية للدواء.[مرجع4]
الجمع بين الأدوية
أحيَانًا لا يكون دواء واحد كافيًا لإزالة جميع الأعراض، ولذلك يتم الجمع بين أكثر من دواء في نفس الوقت للعلاج.[مرجع4]
تغيْير الأدوية
مِن المُمكن تغيير الأدوية عندما لا يكون لها تأثير إيجابي على أعراض المريض، أو تكون أعراضها الجانبية غير محتملة، ويتم تغيير الدواء تدريجيًا إلى دواء جديد.[مرجع4]
العلاج النفسي المتزامن
منْ المُستحسن أن يقترن العلاج بالأدوية لأي حالة من الاضطرابات النفسية مع العلاج النفسي؛ لتحقيق أقصى فائدة من العلاج.[مرجع4]
العلاجات الجسدية
تشمل العلاجات الجسدية الشائعة للاكتئاب والاضطرابات النفسية المختلفة:[مرجع4]
- التحفيز الكهربائي للدماغ.
- الصدمات الكهربائية.
- تحفيز الخلايا العصبية عبر الجمجمة.
العلامات التي تدل على أن مفعول مضادات الاكتئاب قد بدأ
بعض العلامات التي تدل على أن مضادات الاكتئاب لها مفعول جيد:[مرجع5][مرجع3]
- العمل بشكل أفضل في الحياة اليومية.
- البدء بالشعور بالتحسن، والشعور بشكل أفضل.
- الشُعور بالمزيد من الطاقة والنشاط العام.
- النوم بشكل أفضل.
- قلة الشعور باليأس.
- تحسّن المزاج ومستويات التهيج والعصبية.
- تُصبح الشهية والنوم أكثر توازنًا.
- ارتفاع التركيز وتحسينه بشكل ملحوظ.
- زيادَة تقدير الذات.
- انخفَاض التفكير في إيذاء النفس والأفكار الانتحارية.
في أي وقت يجب توقع الاستفادة القصوى من مضادات الاكتئاب؟
الاستفادة القصوى من مضادات الاكتئاب تكون بعد شهرين من استخدامها على الأغلب؛ عندها يتم اختبار التأثير الكامل لمضادات الاكتئاب، وعندها يتم تحديد إذا ما كان يجب تغيير النوع، أو زيادة الجرعة، أو عدم إجراء أي تغييرات.[مرجع3]
مَتى يجب التحدث إلى مقدم الرعاية؟
بمجرد تناول مضادات الاكتئاب لمدة 4 أسابيع يجب التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية حول الأعراض، والتغيرات التي حدثت، سواء بدء مفعول مضادات الاكتئاب أم لا، وبعد 4 أسابيع إذا لم يتم ملاحظة أي تغييرات قد يقوم الطبيب بتغيير الجرعة، أو استخدام مضاد اكتئاب مختلف.[مرجع2]
