يعتبر الاكتئاب الذهاني حالة نفسية خطيرة تتميز في تصورات غير طبيعية مثل الأوهام والهلوسة، وغالبًا ما تكون على هيئة أعراض ذهان مصاحبة للإصابة في الاكتئاب، وغالبًا ما يصاب به كبار السن.[مرجع3]
ما هو الاكتئاب الذهاني؟
هو نوع من أنواع الاكتئاب الشديد والذي يُصبح ذهاني عندما يمتلك أعراض وعلامات الذهان والانفصال عن الواقع، والتي تظهر على هيئة الأفكار الغريبة وغير المنطقية، والأوهام، والهلاوس في وجود شخص أو شيء يتحكم به، أو يحاول إلحاق الأذى به.[مرجع5]
قد يسمع الأشخاص المصابون بالذهان أصواتًا أو قد تكون لديهم أفكار غريبة وغير منطقية.
الفرق بين الاكتئاب الذهاني وفصام الشخصية
فصام الشخصية يكون على هيئة أعراض الذهان الشديدة مثل الهلوسة والأوهام ولكن دون اكتئاب أو أعراض شديدة للاكتئاب، كما أنه يميل للظهور في أواخر سن المراهقة وحتى بداية العشرينات من العمر، بينما الإصابة في اكتئاب ذهاني قد تحصل في أي عمر، وبها الكثير من أعراض الاكتئاب.[مرجع3]
أعراض الاكتئاب الذهاني
تشمل أعراض الاكتئاب الذهاني ما يلي:[مرجع1][مرجع2]
- الهلوسة ورؤية وسماع أشياء غير حقيقية.
- تصديق الأوهام والأشياء غير الصحيحة.
- التفكير غير المنظم والمضطرب.
- جنون العظمة.
- مشاعر الحزن واليأس.
- القلق.
- الغضب والتهيج من الأمور الصغيرة.
- الأرق واضطرابات النوم.
- تغيرات في الشهية التي ينتج عنها تغيرات في الوزن.
- الإحساس بالذنب والفشل.
- مواجهة صعوبات في التركيز.
- إهمال المظهر والنظافة الشخصية.
- فقدان الاهتمام في الأنشطة التي كان يستمتع بها الشخص عادةً.
- انخفاض الطاقة.
- قلة تقدير الذات.
- ظهور أفكار انتحارية أو أفكار بإيذاء النفس.
- انخفاض وتقلبات المزاج.
- التباطؤ وزيادة التململ، ومواجهة تغيرات في الحركة والنشاط.
- كراهية الذات والشعور بالعجز.
- الانفصال عن الواقع.
- حالة من الذهول وعدم القدرة على التحرك أو التحدث، أو إبداء أي نوع من الاستجابة للظروف المحيطة.
- مشاكل جسدية مثل الصداع، وآلام المعدة، والأوجاع والآلام، والعجز الجنسي.[مرجع4]
- الميل لإيذاء النفس.[مرجع4]
أسباب الاكتئاب الذهاني
قد يجتمع أكثر من سبب معًا للإصابة بالاكتئاب الذهاني، ومنها:
العوامل الوراثية
وجود فرد من أفراد العائلة يعاني من اكتئاب ذهاني يزيد من احتمالية إصابة الشخص به بسبب الوراثة.[مرجع1]
الجنس
النساء معرّضة للإصابة في الاكتئاب ونوبات الاكتئاب أكثر من الرجال، ويُعتقد أن ذلك قد يكون بسبب التغيرات الهرمونية التي تمر بها النساء في حياتها.[مرجع1]
الاضطرابات النفسية
أحيانًا تكون الاضطرابات النفسية هي السبب في إصابة الشخص في الاكتئاب الذهاني.[مرجع1]
العوامل البيئية
مرور الشخص في أحداث صادمة ومجهدة في حياته مثل موت أحد المقربين، أو فقدان الوظيفة من الأسباب التي تحفز الإصابة في الاكتئاب.[مرجع1]
الإساءة
تعرّض الشخص للإساءة أو الإهمال في طفولته من أسباب إصابته باكتئاب ذهاني، وتزيد مخاطر إصابته في مشاكل الصحة النفسية بشكل عام.[مرجع1]
السمات الشخصية
بعض الصفات والسمات الشخصية التي يمتلكها الشخص قد تكون هي السبب في إصابته بالاكتئاب، مثل أن يكون يبحث عن الكمال، أو لديه تدني في احترام النفس.[مرجع1]
كيمياء الدماغ
الاختلالات في المواد الكيميائية في الدماغ مثل السيروتونين والدوبامين تلعب دورًا كبيرًا في الإصابة بالاكتئاب الذهاني، كما أن زيادة نسبة هرمون الكورتيزول (هرمون التوتر) تزيد من احتمالية الإصابة به.[مرجع2]
عوامل الإصابة في الاكتئاب الذهاني
بعض العوامل التي تزيد من مخاطر الإصابة باكتئاب ذهاني:[مرجع2][مرجع4]
- عدم وجود أصدقاء مقربين أو أحباء يُمكن الثقة بهم.
- قلة التواصل مع العائلة والأصدقاء.
- وجود تاريخ عائلي من الإصابة في أي اضطراب نفسي، وبالأخص الاضطراب ثنائي القطب والفصام.
- حصول حدث سلبي كبير في العام الماضي.
- التغيرات الهرمونية الكبيرة مثل انقطاع الطمث أو فترة ما بعد الولادة.
- تخطي صدمة كبيرة أو إجهاد شديد.
- التعايش مع ألم مزمن أو حالة صحية مزمنة.
- صعوبات مالية مستمرة.
- كبر السن.
- الإصابة في أمراض صحية خطيرة مثل السرطان، وأمراض القلب، والآلام المزمنة.
- التأثير الجانبي لبعض الأدوية والعقاقير الترويحية، والكحول.
- امتلاك شخصية تواجه صعوبات في التأقلم أو الشعور بالإرهاق بسهولة.
- الحصول على مستوى تعليمي أقل.
- العيش في مناطق ذات معدلات بطالة مرتفعة.
- المستوى الاجتماعي والاقتصادي المتدني.
تعاني بعض الأمهات الجدد من الاكتئاب الذهاني ويبدأن في الإصابة بالهلوسة والأوهام التي غالبًا ما تتمحور حول الطفل الجديد.
تشخيص الاكتئاب الذهاني
يتم التشخيص بعد زيارة طبيب أو استشاري مُرخص معتمد، ويكون بناءً على التالي:
التاريخ الطبي والفحص البدني
خلال الموعد الأول عند الطبيب يتم مناقشة التاريخ الطبي، وإجراء فحص بدني كامل، وذلك يشمل:[مرجع4]
- التاريخ الطبي كاملًا للمريض وعائلته، بما في ذلك الاضطرابات النفسية وتعاطي المخدرات.
- مناقشة جميع الأعراض التي يواجهها الشخص.
- تفقد القلب والاستماع لضربات القلب.
- التحقق من ردود الفعل.
الفحوصات
لا يوجد فحوصات مخبرية مخصصة لتشخيص الاكتئاب إلا أنه قد يتم إجراء فحوصات للدم، وفحوصات مخبرية أخرى؛ للتأكد من الحالات الصحية الأخرى التي تسبب الأعراض.[مرجع4]
تقييم الأعراض
يجب تقييم الأعراض لإثبات التشخيص، وذلك من خلال:[مرجع2][مرجع4]
- معتقدات ومخاوف ثابتة ومستمرة تؤثر على حياة الشخص اليومية.
- مشكلات النوم والأكل.
- الدعم الاجتماعي والعلاقات الاجتماعية الخاصة بالشخص.
- المخاوف والأمراض الصحية.
- أعراض الاضطرابات النفسية الأخرى مثل الهوس، والقلق.
- التاريخ الطبي للمريض والعائلة.
- استمرار ظهور الأعراض لمدة تزيد عن أسبوعين.
- استبعاد الأعراض بسبب تعاطي المخدرات أو اضطراب نفسي آخر.
- المزاج المكتئب معظم اليوم، وكل يوم تقريبًا.
- انخفاض ملحوظ في الاهتمام بالأنشطة.
- فقدان الوزن أو زيادته بشكل ملحوظ دون محاولة ذلك.
- النوم بإفراط أو الإصابة في الأرق.
- التحريض الحركي وكثرة الحركة، أو التباطؤ الحركي والخمول.
- التعب وفقدان الطاقة بانتظام.
- ضعف القدرة على التركيز أو اتخاذ القرارات يوميًا.
علاج الاكتئاب الذهاني
من الممكن علاج شخص مصاب باكتئاب ذهاني بأحد الطرق التالية:
الأدوية
عادةً ما توصف أدوية الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان لعلاج الاكتئاب الذهاني؛ حيث أن مضادات الذهان تؤثر على الناقلات العصبية التي تسمح بالاتصال بين الخلايا العصبية في الدماغ المسؤولة عن قدرة الشخص على الإدراك والتنظيم.[مرجع5]
عادةً يتم تقديم علاج الاكتئاب الذهاني في المستشفى؛ حتى يتم مراقبة المريض وتقدّمه.
العلاج النفسي
يساعد العلاج النفسي على توفير مساحة آمنة للمريض لمشاركة مشاعره وأفكاره، وتعليم المريض طرق للتأقلم والتعامل مع الاكتئاب، وذلك بأحد الأساليب التالية:[مرجع2]
- العلاج المعرفي السلوكي (CBT).
- علاج القبول والالتزام.
- التنشيط السلوكي.
- القبول أو علاج الاكتئاب والذهان القائم على القبول.
الصدمات الكهربائية (ECT)
غالبًا ما يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج كبار السن؛ لتجنب الأعراض الجانبية للأدوية، وفي بعض الأحيان قد يتم العلاج بالأدوية بعد استخدام الصدمات الكهربائية.[مرجع3]
نصائح للتعامل مع الاكتئاب الذهاني
هناك مجموعة من النصائح للتعامل مع إصابة شخص في اكتئاب ذهاني، وتدعم رحلة العلاج، ومنها:[مرجع4]
- ممارسة تمارين اليقظة والاسترخاء مثل التأمل، واليوغا.
- المحافظة على ممارسة الأنشطة التي يستمتع بها الشخص.
- البحث عن هوايات جديدة ممتعة.
- مقابلة الأصدقاء.
- الاحتفاظ في مذكرات وكتابة الأعراض التي يعاني منها الشخص؛ لمعرفة المحفزات.
- الالتزام في ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
- اتباع نظام غذائي صحي متوازن.
- مراعاة قواعد النوم الجيد، والحصول على قسط كافٍ من النوم.
- قضاء الوقت في الخارج في الهواء الطلق.
- الابتعاد عن تناول الكحول والمخدرات.
- وضع أهداف واقعية، والالتزام في خطة العلاج.
نصيحة عرب ثيرابي
غالباً لا يدرك الشخص المصاب بالاكتئاب الذهاني أنه يعاني من أمور غريبة، فلا يستطيع تحديد ما إذا كان بحاجة إلى الرعاية النفسية والصحية من قبل المختصين، لذلك نري في عرب ثيرابي ضرورة إدراك المحيطين مدى خطورة الوضع وملاحظة الأعراض الذهانية فور ظهورها للتواصل مع المختصين عند الحاجة.
