ما ستجده في هذا المقال:
لا يمكن تحديد دواء معين على أنه أفضل مضاد للاكتئاب، لكن من خلال اتخاذ القرار المشترك ما بين الطبيب المعالج والمريض وتحديد أهم النقاط الواجب التركيز عليها يمكن أن يكون العلاج المختار هو أفضل الخيارات الممكنة.
لذلك تعرف على الخيارات العلاجية المتاحة ومدى فاعليتها وآثارها الجانبية الرئيسية وقم بموازنة التفضيلات بين أدوية الاكتئاب.
ما هو أفضل مضاد للاكتئاب؟
لا يوجد مضاد اكتئاب الأفضل على الإطلاق، حيث ما يناسب شخص قد لا يناسب شخص آخر. فغالباً ما يقوم الطبيب النفسي بالاعتماد على عدة عوامل أو التركيز على عدة أمور عند اختيار أفضل مضاد للاكتئاب للمريض منها:
- الأعراض التي ترافق حالة الاكتئاب الخاصة بالمريض، فعلى الرغم من أن أعراض الاكتئاب الرئيسية غالباً ما تكون متشابهة، إلا أن تفاعل الشخص مع الحالة تختلف من شخص إلى آخر. لذا يتم التركيز في الدواء الأفضل على الفائدة المترتبة منه.
- الأدوية المضادة للاكتئاب المستخدمة في السابق (في حال تم استخدامها)، فإن كان لها تأثير إيجابي فغالباً ما تكون النتيجة هي ذاتها في المرات التالية.
- مدى فاعلية الدواء مع أحد أفراد العائلة إن كان هناك مصاب بالاكتئاب من بينهم. فمن المرجح أن تكون الفاعلية هي ذاتها لديك.
- الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض ومدى التفاعلات المحتملة بينها.
- الآثار الجانبية التي قد تشكل قلقاً لدى المريض مثل المشكلات الجنسية أو زيادة الوزن.
- الحالات الصحية التي يعاني منها المريض ومدى تفاقم الحالة بسبب هذه الأدوية.
- تأثير الدواء على حالات الحمل أو الرضاعة، فقد تكون بعض الأدوية ذات تأثيرات سلبية على الجنين (مثل دواء باروكسيتين Paroxetine).
- التكلفة المترتبة على العلاج مقارنة بالفاعلية.
أفضل مضاد للاكتئاب حسب الاستخدام
إن وجود العديد من الأدوية المضادة للاكتئاب يتيح للطبيب النفسي والمريض الفرصة باختيار أفضل مضاد للاكتئاب بالنسبة للمريض، أو التبديل بين الأدوية في حال عند مناسبة الدواء حسب التسلسل التالي:
مثبطات امتصاص السيروتونين SSRIs
تعتبر مثبطات امتصاص السيروتونين المضاد الأولى عند علاج الاكتئاب، حيث تعمل هذه الأدوية على رفع مستويات السيروتونين في الدماغ ومن ثم تحسين الحالة المزاجية، ومن أفضل أنواعها:
- سيليكسا (Celexa).
- ليكسابرو (Lexapro).
- بروزاك (Prozac).
- باكسيل (Paxil).
- زولفت (Zoloft).
وتساعد هذه الأدوية في شعور المريض بالسعادة والرفاهية النفسية، بالإضافة إلى تنظيم دورة النوم أو التمكن من استرداد أنماط النوم المعتادة وتقليل الشعور بالقلق. ومع ذلك فإن لها مجموعة من الآثار الجانبية مثل:
- جفاف الفم.
- الشعور بالغثيان.
- الصداع.
- العصبية المفرطة.
- الأرق.
- مشاكل جنسية.
تعتبر SSRIs من أفضل العلاجات للاكتئاب، لذلك فإن الاختيار من بينها يعتمد على التكلفة.
مثبطات امتصاص السيروتونين – النورإيبينفرين SNRIs
أيضاّ يمكن اعتبار هذا المضاد من أفضل مضادات الاكتئاب، فبالإضافة إلى فاعلية السيروتونين في تحسين الحالة المزاجية، يعمل النورإيبينفرين على زيادة اليقظة والتركيز. ومن أشهر أنواعه:
- بريستيك (Pristiq).
- سيمبالتا (Cymbalta).
- ايفكسور (Effexor).
كما تساهم مضادات الاكتئاب هذه في إعادة التوازن لأنماط النوم، والقدرة على الاستمتاع والاهتمام بالنشاطات المفضلة من جديد وتحسين الذاكرة والتقليل من الشعور بالألم. أما الآثار الجانبية فيمكن أن تشتمل على:
- مشكلات في الجهاز الهضمي مثل الغثيان أو الإمساك.
- الصداع.
- فقدان الشهية ومن ثم انخفاض الوزن.
- زيادة مستويات الكوليسترول.
- زيادة ضربات القلب.
- مشكلات جنسية.
مضادات الاكتئاب غير التقليدية
هناك بعض مضادات الاكتئاب التي لا يمكن إدراجها تحت فئة معينة، بل تشكل أدوية منفردة لها التأثير ذاته الذي تمتاز به كل من أدوية SSRIs وSNRIs.وهذه الأدوية هي:
- بوبروبيون (Bupropion).
- أوفيليتي (Auvelity).
- سبرافاتو (Spravato).
- ريميرون (Remeron).
- ترازودون (Trazodone).
وعلى الرغم من فاعليتها الكبيرة، إلا أنه يتم اللجوء إليها عندما تكون الأدوية التقليدية عديمة الفائدة. وغالباً ما يعاني الشخص عند تناوله إحدى هذه الأدوية من الآثار الجانبية التالية:
- جفاف الفم.
- الشعور بالدوار أو الدوخة أو خفة بالرأس.
- اضطرابات في الجهاز العصبي مثل الغثيان أو الإسهال.
- الصداع.
- الشعور بالتعب غير المعتاد.
- الانفعال أو العصبية.
يعتبر دواء ترازودون من أفضل مضادات الاكتئاب في حال كان الشخص يعاني من الأرق أيضاً.
مضادات الاكتئاب الحلقية
يوجد نوعان من هذه الأدوية والتي تعمل بشكل أساسي على منع امتصاص كل من السيروتونين والنورادرينالين، وبالتالي تحسين مستوياتهما في الدماغ. ومن الأمثلة عليها:
- مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات مثل مابروتيلين (Maprotiline) أو ميرتازابين (Mirtazapine).
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين (Amitriptyline) أو ديسيبرامين (Desipramine) أو دوكسيبين (Doxepin).
بالرغم من فاعلية هذه الأدوية، إلا أن الأطباء لا يفضلون وصفها بشكل دائم لما لها من آثار جانبية كثيرة. ومن ضمن هذه الآثار الجانبية:
- الشعور بالنعاس.
- زيادة الشهية وما يتبعها من زيادة في الوزن.
- الشعور بالدوار.
- ارتفاع مستويات الكوليسترول.
- جفاف الفم.
- الإمساك.
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
يعمل مضاد الاكتئاب هذا على منع بروتين أوكسيديز أحادي الأمين وبالتالي زيادة مستويات النواقل العصبية (السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين). يعتبر هذا الدواء من الأدوية الفعّالة بشكل كبير، لكن ينطوي على مخاطر صحية بالغة، لذلك لا ينصح بتناوله إلا في حالات معينة. حيث يعتبر حلاً جيداً في حالات الاكتئاب المقاومة للعلاج عن طريق الأدوية الأخرى.
هل هنا أدوية مضادة للاكتئاب أسرع من أخرى؟ تعرف على أسرع أدوية الاكتئاب.
أفضل مضاد للاكتئاب بالنسبة لسرعة الفاعلية
عند مقارنة سرعة فاعلية الدواء، فإن معظم الأدوية المضادة للاكتئاب تحتاج إلى فترة زمنية طويلة نوعاً ما قبل أن يشعر المريض بفاعليتها. إلا أن دواء إسبراي (Spravato) تبدأ فاعليته خلال ساعات معدودة لكن قد يترتب عليه الكثير من المخاطر، لذلك يحتاج إلى وصفه في الحالات المقاومة للعلاج.
كما يوجد دواء اوفوليتي (Auvelity) ذو فاعلية سريع، حيث يلاحظ تحسن الحالة المزاجية خلال أسبوع من بدء تناوله، بالإضافة إلى أنه لا يحتاج إلى أخذ الاحتياطات عند تناوله، فهو كسائر الأنواع الأخرى من مضادات الاكتئاب.
تحتاج معظم أدوية الاكتئاب لمدة لا تقل عن أسبوعين لبدء مفعولها، و(4 – 8) أسابيع لملاحظة التحسن الكامل. لذلك استمر في تناولها ولا تتوقف.
ولزيادة فاعلية الدواء لا بد للمريض من مساعدة نفسه من خلال بعض الإجراءات التي تساهم في تحسن الحالة.
كيفية الحصول على أفضل فائدة من مضاد الاكتئاب؟
بعد اختيار أفضل دواء مضاد للاكتئاب بقرار من قبل الطبيب والمريض معاً، فإن بعض الإجراءات تضمن الحصول على أفضل النتائج من هذا الدواء. ومن ضمن هذه الإجراءات:
- الصبر أو إعطاء الدواء الفترة الكافية للعمل.
- تناول الدواء بالجرعات والأوقات المحددة.
- انتظار الآثار الجانبية تزول مع مرور الوقت أو مراجعة الطبيب المعالج في حال استمرارها..
- عدم التوقف عن تناول الدواء من تلقاء الذات دون استشارة الطبيب.
- الابتعاد عن الكحول أو المخدرات.
نصيحة عرب ثيرابي
على الرغم من الفاعلية المرتفعة للأدوية النفسية في علاج حالات الاكتئاب، إلا أنها لا تحمي من الحالات الانتكاسية التي يمكن أن يتعرض لها المريض. لذلك ينصح الأخصائيون النفسيون في عرب ثيرابي الخضوع لجلسات العلاج النفسي بالتزامن مع تناول الجرعات العلاجية للحصول على الفائدة القصوى.
