مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs): دليلك الشامل

ما ستجده في هذا المقال:

تعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) من الأدوية المعتمدة لعلاج أعراض الاكتئاب الشديد وقد توصف في أحيان أخرى كثيرة لعلاج حالات أخرى مثل الأرق والألم المزمن. وهي واحدة من فئات مختلفة لمضادات الاكتئاب، وهي من مضادات الجيل الأول.

حصلت هذه المضادات على اسمها من تركيبها الكيميائي. فهي تحتوي على ثلاث حلقات مع سلسلة جانبية واحدة. وتوصف هذه المضادات في هذه الأيام للاستخدامات الأخرى غير الاكتئاب وذلك لوجود فئات أخرى تكون أكثر أماناً مع آثار جانبية أقل. ولتتعرف على كيفية عمل هذه المضادات واستخداماتها تابع معنا.

كيفية عمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

يمكن فهم كيفية عمل هذه المضادات بما يلي:

يطلق على المواد الكيميائية التي تنقل الرسائل إلى الدماغ بالناقلات العصبية، وقد تؤثر هذه الناقلات على الشعور والتفاعل.
تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات عن طريق منع إعادة امتصاص الناقلات العصبية التي تسمى السيروتونين والنورإبينفرين.
وبذلك تساعد هذه المضادات في تحقيق التوازن في مستويات هذه الناقلات العصبية.
تحقيق هذا التوازن قد يؤدي إلى تخفيف الأعراض عند مريض الاكتئاب.

قد تأتي مضادات الاكتئاب على شكل أقراص أو كبسولات أو محلول. وقد تأتي هذه المضادات على شكل مراهم موضعية.

استخدامات مضادات الاكتئاب (TCAs)

تعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات فعالة مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ولكن لها آثار جانبية أكثر بكثير. لهذا السبب لا تعد من الفئات الأكثر شهرة لعلاج الاكتئاب. ولكنها قد تستخدم لعلاجات أخرى مثل:

الأرق أو حالات ألم الأعصاب.
فقدان السيطرة على المثانة أثناء الليل أو التبول في الفراش.
حالات الألم المزمن مثل الفيبروميالجيا أو ما يسمى بالألم العضلي الليفي.
اضطراب الوسواس القهري أو ثنائي القطب.
اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية العصبي أو الشره العصبي.
اضطراب القلق العام.
اضطراب الهلع أو اضطراب ما بعد الصدمة.
اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط أو اضطراب تشوه الجسم.
الصداع النصفي أو متلازمة القولون العصبي.
مرض الشلل الرعاش (باركنسون).
الفواق المزمن أو التهاب المثانة الخِلالي.

تشترك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في معظم الآثار الجانبية، على الرغم من وجود اختلافات في آليات عملها. ويؤثر الكثير منها على عضلات الأعضاء الداخلية الملساء. ولتتعرف على الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية تابع معنا الفقرة التالية.

الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

تشمل الآثار الجانبية المحتملة لهذه المضادات ما يأتي:

القلق أو عدم وضوح الرؤية.
الإمساك أو النعاس.
الدوخة أو التعرق.
الاستفراغ أو الغثيان.
زيادة الشهية أو زيادة الوزن.
زيادة سرعة معدل ضربات القلب أو نبض غير منتظم.
العجز الجنسي أو الضعف.
جفاف الفم أو احتباس البول.
انخفاض ضغط الدم الانتصابي
الارتباك أو الإغماء.
عدم توازن الصوديوم الذي قد يسبب الغثيان أو الصداع او الارتباك.
يمكن أن تؤدي الجرعات الزائدة إذا تركت دون علاج إلى الهذيان، أو النوبات، أو الغيبوبة أو السكتة القلبية ثم الموت.

أظهرت الدراسات وجود علاقة بين استخدام هذه المضادات أثناء الحمل والعيوب الخلقية التي تؤثر على الجنين.

قد تزداد الآثار الجانبية لهذه المضادات إن تم تناولها مع أدوية أخرى. كما يمكن لبعض الأدوية الأخرى أن تؤثر على تركيز المضادات في مجرى الدم. لذا يجب دائماً استشارة الطبيب قبل تناول أي أدوية. فما هي أبرز التفاعلات لهذه المضادات؟

التفاعلات والاحتياطات لمضادات الاكتئاب (TCAs)

يمنع استخدام بعض الأدوية مع مضادات الاكتئاب هذه ومن أبرزها ما يأتي:

يمكن للأدوية المضادة للكولين التي تستخدم لعلاج سلس البول أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أن تسبب شللاً معوياً إذا استخدمت مع (TCAs).
قد يؤدي استخدام الكلونيدين الذي يتم استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم مع (TCAs) إلى ارتفاع خطير في ضغط الدم.
يمكن للإبينفرين المستخدم لعلاج الحساسية الشديدة أن يؤدي إلى ارتفاع حاد في ضغط الدم إذا تم استخدامه مع (TCAs).
يمكن لمثبطات مونوامين أوكسيديز (MAO) التي تستخدم أيضًا كمضادات للاكتئاب أن تسبب ارتفاعًا في درجة الحرارة، أو التشنجات، أو الموت إذا استخدمت بالتزامن مع (TCAs).
قد يزيد تاجميت (Tagamet) الذي يستخدم لتقليل حمض المعدة من تركيز (TCAs) في الدم، مما يزيد من حدة الآثار الجانبية للدواء.
يمكن أن يؤدي التزامن بين (TCAs) وأي أدوية معززة للسيروتونين إلى ارتفاع حاد في السيروتونين ويؤدي إلى حالة تسمى متلازمة السيروتونين.
من أبرز الأدوية المعززة للسيروتونين الترامادول، أو الليثيوم. أو نبتة سانت جون أو الأُوندانسيترون ‏(Ondansetron).
أدوية أخرى يمكن أن تتفاعل مع (TCAs) سيناكالسيت (cinacalcet)، أو فلوكونازول (fluconazole). أو باروكستين (paroxetine) أو تيربينافين (terbinafine).

تشمل أعراض متلازمة السيروتونين اتساع حدقة العين، وتشنجات عضلية، والارتعاش، والارتباك، والإسهال.

إذا استخدمت هذه المضادات لعلاج الاكتئاب فقد تستغرق (6-8) أسابيع قبل أن يشعر المريض بأي تحسن وذلك مثل مضادات الاكتئاب الأخرى. فما هي أبرز أنواع (TCAs)؟

أنواع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

تشمل (TCAs) الأكثر شيوعاً ما يأتي:

أنافرانيل (Anafranil).
أسندين (Ascendin).
إلافيل (Elavil).
نوربرامين (Norpramin).
باميلور (Pamelor).
سينيكوان (Sinequan).
سيرمونتيل (Surmontil).
توفرانيل (Tofranil).
فيفاكتيل (Vivactil).

يمكن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أن تسبب مضاعفات مختلفة عند بعض الحالات. وهذه المضاعفات قد تؤدي في بعض الأحيان إلى الموت. فما هي أبرز هذه المضاعفات؟

مضاعفات أو مخاطر مضادات الاكتئاب (TCAs)

تشمل الحالات التي لا تكون مضادات الاكتئاب فيها مناسبة ما يأتي:

مرضى القلب: قد تسبب (TCAs) مضاعفات تؤثر على القلب أو الأوعية الدموية عند المصابين بأمراض القلب مثل مرض نقص تروية القلب أو غيره.
النساء الحوامل: لا تعد مضادات الاكتئاب بشكل عام آمنة أثناء الحمل.
مرضى الصرع: قد تزيد هذه المضادات من خطر حدوث النوبات عند الأشخاص المصابين بالصرع.
أمراض الكبد: أظهرت الأبحاث ارتفاعًا طفيفًا في إنزيمات الكبد عند استخدام هذه المضادات، على الرغم من ندرة خطر الإصابة بالتهاب الكبد الحاد بسببها.
أمراض أخرى: يجب توخي الحذر عند المصابين باحتباس البول، أو فرط نشاط الغدة الدرقية، أو تضخم البروستاتا أو السكري أو أمراض الكبد.