ما ستجده في هذا المقال:
يتم علاج الاضطراب الاكتئابي عادة بمضادات الاكتئاب مع العلاج النفسي أو دونه. ومضادات الاكتئاب جميعها فعالة في علاج الاكتئاب، ولكن بعضها يملك آثاراً جانبية أكثر من غيرها. ولكن هل تساءلت يوماً ما هو أفضل مضاد للاكتئاب؟
أشارت الدراسات إلى عدم وجود مضاد فعال أكثر من الآخر، وإنما يوصى عادة بهذه المضادات بناء على آثارها الجانبية أو التكلفة أو مقدار استجابة المريض لها. وعادة ما يبدأ الأطباء بوصف مثبطات السيروتونين الانتقائية (SSRIs). فما هي هذه المضادات؟
أفضل مضاد اكتئاب: مثبطات السيروتونين
تمنع مثبطات السيروتونين الانتقائية (SSRIs) إعادة امتصاص السيروتونين وهذا يؤدي بدوره إلى تخفيف الاكتئاب. وتتضمن أبرز هذه المثبطات ما يأتي:
- بروزاك – فلوكستين (Prozac – Fluoxetine): يعد من أكثرها انتشاراً، ويستخدم لعلاج الاكتئاب أو الوسواس القهري أو ثنائي القطب عند الأطفال في سن الثامنة فما فوق.
- سيليكسا – سيتالوبرام (Celexa – Citalopram): يعمل بذات الطريقة لمثبطات السيروتونين، ولكن تناول جرعات عالية منه ارتبط بمشكلة نادرة في ضربات القلب.
- زولوفت – سيرترالين (Zoloft – Sertraline): يعد من الأدوية الفعالة جداً وهو من أكثرها شيوعاً، ولكنه قد يزيد من الإسهال بنسبة أعلى من المثبطات الأخرى.
- باكسيل – باروكستين (Paxil – Paroxetine): يمكن أن تزداد فيه الأعراض الجانبية الجنسية بنسبة أعلى من المضادات الأخرى، كما أنه قد يزيد من التعرق.
- ليكسابرو – إسيتالوبرام (Lexapro – Escitalopram): يعد من المثبطات الأكثر شيوعاً للاستخدام عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين (12 – 17) عاماً.
تستغرق الأدوية وقتاً حتى تؤثر على أعراض الاكتئاب، ولهذا قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو أشهر للعثور على الدواء أو الجرعة المحددة.
بعد أن تحدثنا عن النوع الأول وهي مثبطات السيروتونين الانتقائية ننتقل للحديث عن النوع الثاني وهي مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs). فما هي هذه المثبطات؟ وكيف تعمل؟
أفضل مضاد اكتئاب: مثبطات النورإبينفرين
تمنع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs) إعادة امتصاص اثنين من الناقلات العصبية؛ السيروتونين والنورإبينفرين. ومن أبرزها ما يأتي:
- سيمبالتا – دولوكستين (Cymbalta – Duloxetine).
- إيفكسور – فينلافاكسين (Effexor – Venlafaxine).
- فيتزيما – ليفوميلناسيبران (Fetzima – Levomilnacipran).
- بريستيك – ديسفينلافاكسين (Pristiq – Desvenlafaxine).
- سافيلا – ميلناسيبران (Savella – Milnacipran).
- ستراتيرا – أتوموكسيتين (Strattera – Atomoxetine).
- الترام – ترامادول (Ultram – Tramadol).
اعرف المزيد: أقوى مضاد للاكتئاب | تعرف على الخيارات المتاحة
يمكن الحديث أكثر عن هذه الأدوية كما يأتي:
- أحد أكثر هذه المثبطات هو إيفكسور (فينلافاكسين)، وهو فعال مثل المضادات الأخرى في علاج الاكتئاب ولكن لديه معدل أعلى في التسبب بالغثيان أو القيء، وقد يزيد من ضغط الدم أو معدل ضربات القلب.
- يمكن أن يؤدي دواء سيمبالتا – دولوكستين أيضاً إلى زيادة ضغط الدم، كما أنه يمكن أن يؤدي عند بعض الأشخاص إلى فشل الكبد. لذا فإنه يعد خطيراً لمن يعاني من أي نوع من أمراض الكبد.
- في دراسة أجريت عام 2017 حول الأدوية النفسية، كان سيمبالتا هو الأكثر شيوعاً من هذه المثبطات، حيث أفاد 7٪ من المشاركين أنهم تناولوه.
يمكن أن تستغرق هذه الأدوية أيضًا أسبوعين لبدء مفعولها، ومن 4 إلى 8 أسابيع حتى تعمل بشكل كامل.
ننتقل في الحديث إلى النوع الثالث الأفضل من أدوية الاكتئاب وهي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. فما هي هذه المضادات؟ وما هي أبرز أنواعها؟ تعرف على ذلك في الفقرة التالية.
أفضل مضاد اكتئاب: المضادات ثلاثية الحلقات
تعمل المضادات ثلاثية الحلقات عن طريق منع امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين وذلك من خلال منع إعادة امتصاص تلك الناقلات العصبية. وبذلك تزداد مستويات السيروتونين والنورإبينفرين في الدماغ، مما يمكن أن يساعد في تحسين المزاج أو تخفيف الاكتئاب.
تعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات خياراً جيداً في الحالات التي لا يستجيب فيها الأشخاص لأنواع أخرى من الأدوية المضادة للاكتئاب. ومن أبرزها:
- أسيندين – أموكسابين (Asendin – Amoxapine).
- إلافيل – أميتريبتيلين (Elavil – Amitriptyline).
- نوربرامين – ديسيبرامين (Norpramin – Desipramine).
- باميلور – نورتريبتيلين (Pamelor – Nortriptyline)
- سيلينور – دوكسيبين (Silenor – Doxepin).
- سورمونتيل – تريميبرامين (Surmontil – Trimipramine).
- توفرانيل – إميبرامين (Tofranil – Imipramine).
- فيفاكتيل – بروتريبتيلين (Vivactil – Protriptyline).
تشير بعض الدراسات إلى أن هذه المضادات قد تكون أكثر فعالية لبعض الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد.
تعد مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين النوع الرابع الذي سنتحدث عنه في هذا المقال، وتعد النوع الأول من الأدوية التي تم تطويرها لعلاج الاكتئاب. وللتعرف على المزيد من المعلومات عنها تابع الفقرة التالية.
أفضل مضاد اكتئاب: مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين
تعمل مثبطات (MAOI) عن طريق تثبيط الأوكسيداز أحادي الأمين. وينتج عن ذلك ارتفاع مستويات السيروتونين والدوبامين والنورإبينفرين في الدماغ (وهي جميعها ناقلات عصبية تتحكم في الحالة المزاجية) مما يساعد على تحسين المزاج أو تقليل القلق.
تتضمن بعض مثبطات (MAOI) الأكثر شيوعاً ما يأتي:
- امسام – سيليجيلين (Emsam – selegiline).
- ماربلان – ايزوكاربوكسازيد (Marplan – isocarboxazid).
- نارديل – فينيلزين (Nardil – phenelzine).
- بارنات – ترانيلسيبرومين (Parnate – tranylcypromine).
نادرًا ما توصف مثبطات الأوكسيداز للمخاطر المرتبطة بتناول الأطعمة التي تحتوي على التيرامين معها، والتي يمكن أن تسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم.
يمكن لمضادات الاكتئاب أن تحسن أعراض الاكتئاب ولكنها مثل جميع الأدوية يمكن أن تسبب آثاراً جانبية. تختلف شدة هذه الآثار أو تكرارها اعتماداً على النوع. ولكن ما هي أبرز الأعراض المحتملة لهذه المضادات؟
قد يهمك: تعرف على طريقة ترك علاج الاكتئاب بأمان
الآثار الجانبية الشائعة لأدوية الاكتئاب
تشتمل أبرز الأعراض الجانبية لمضادات الاكتئاب على ما يأتي:
- الإمساك أو النعاس.
- الغثيان أو اضطرابات النوم.
- زيادة الوزن أو العجز الجنسي.
- التفكير أو السلوك الانتحاري.
- الصداع أو جفاف الفم.
- الأرق أو مشكلات أخرى في النوم.
- العصبية أو القلق.
- زيادة معدل ضربات القلب أو زيادة مستويات الكوليسترول.
- الإسهال أو الدوخة.
تكون الآثار الجانبية خفيفة ثم تختفي عند تأقلم جسمك مع الدواء، ولكن إذا كانت شديدة أو استمرت أكثر من بضعة أسابيع، فاستشر الطبيب.
نصيحة عرب ثيرابي
إذا ذهبت إلى الطبيب وكان سيصف لك نوعاً من الأدوية فإنه سيعتمد على أمور عدة. يذكر لك عرب ثيرابي أبرزها:
- إذا كنت قد استخدمت مضاداً للاكتئاب في السابق وكان جيداً فعلى الأغلب سيعتمد الطبيب على ذلك.
- تميل المضادات الأحدث إلى آثار جانبية أقل من المضادات الأخرى.
- سيأخذ الطبيب في الاعتبار أيضاً أي حالات أو أمراض تعاني منها.
- يمكن أن يضيف الطبيب البوبروبيون إلى نظام الدواء الخاص بك إذا كان مضاد الاكتئاب الحالي الخاص بك يعمل بشكل جيد لعلاج الاكتئاب
- إذا كنت تعاني من الاكتئاب والأرق، فإن الترازودون (Trazodone) يعد خياراً محتملاً لأنه يسبب النعاس.
