ما ستجده في هذا المقال:
أوصى بعض المتخصصين في أمراض الجهاز الهضمي (ACG) بشدة باستخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على اعتبار أنها دواء القولون العصبي (IBS). ويمكن لهذه المضادات تخفيف الأعراض لأنها تنظم الجهاز الهضمي.
هل تعد مضادات الاكتئاب دواء للقولون العصبي؟
تستخدم مضادات الاكتئاب بشكل عام لعلاج الاكتئاب وأعراضه، ومع ذلك يمكن استخدامها لعلاج القولون العصبي:
- قد تكون مضادات الاكتئاب مفيدة لمرض القولون العصبي لأنها يمكن أن تؤثر على حركة الجهاز الهضمي، والتي تشير إلى تقلصات العضلات التي تحرك الطعام عبر الجهاز الهضمي.
- يمكن أن يؤثر هذا على الوقت الذي يستغرقه الطعام للمرور عبر الجهاز الهضمي.
- يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تساعد في تقليل الألم الحشوي المرتبط بالجهاز الهضمي.
- يمكن أن تساعد مضادات الاكتئاب أيضًا في معالجة القلق أو الاكتئاب الذي يحدث مع القولون العصبي.
قد يحدث مرض الاكتئاب والقولون العصبي معًا؛ فقد وجدت دراسة أن (25.7٪) من مصابي القولون العصبي أبلغوا عن الاكتئاب.
كما ذكرنا فإن المضادات ثلاثية الحلقات يمكن استخدامها لعلاج القولون العصبي، ولكن هل ينصح باستخدمها؟ وهل تستخدم بشكل شائع؟
هل يُنصح باستخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات كدواء للقولون العصبي؟
تعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) من أدوية القولون العصبي:
- تم وصف بعضها في البداية لمرضى متلازمة القولون العصبي (IBS) الذين يعانون من الاكتئاب الشديد.
- يتم استخدامها اليوم بشكل شائع لعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض القولون العصبي الشديدة أو المستعصية.
- قد يكون لها تأثيرات مسكنة بالإضافة إلى التأثيرات النفسية.
- أشارت دراسة أن مرضى القولون العصبي الذين تناولوا هذه المضادات كانوا أكثر عرضة للإبلاغ عن تحسن في الأعراض.
تعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات نوعًا قديمًا من مضادات الاكتئاب ولم تعد تستخدم في كثير من الأحيان لعلاج الاكتئاب.
بعد أن تحدثنا عن إمكانية استخدام هذه المضادات لمتلازمة القولون المتهيج، يمكننا طرح سؤال آخر وهو كيف تعمل هذه المضادات على القولون العصبي؟
كيف تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات للقولون العصبي؟
يتميز القولون العصبي بألم في البطن يرتبط بعادات أمعاء غير طبيعية مثل الإمساك أو الإسهال أو كليهما. وكثيرًا ما يبلغ المرضى عن أعراض أخرى مثل الانتفاخ:
- تعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) فئة من المعدلات العصبية بما في ذلك أميتريبتيلين (Amitriptyline)، نورتريبتيلين (Nortriptyline).
- تساعد هذه المواد على تحسين الحالات المؤلمة مثل الألم العضلي الليفي أو الصداع المزمن أو الاعتلال العصبي السكري.
- يُعتقد أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تعمل على تحسين الألم الحشوي والمركزي من خلال العمل على مستقبلات النوربينفرين والدوبامين.
- قد تعمل أيضًا على تحسين آلام البطن بسبب تأثيراتها المضادة للكولين.
- يمكنها أيضًا إبطاء العبور الهضمي وبالتالي تحسين أعراض الإسهال لدى بعض المرضى.
- يمكن أيضًا تخفيف الضيق النفسي لدى مرضى القولون العصبي من خلال عملها على مستقبلات الدوبامين والنورإبينفرين.
لا تعد مضادات الاكتئاب علاج الخط الأول لمرض القولون العصبي ولكن قد تستخدم إذا لم تكن علاجات الخط الأول فعالة في تخفيف الأعراض.
وجدت الأبحاث ان هذه المضادات مثلها مثل الأدوية الأخرى من حيث الآثار الجانبية؛ إذ يمكن أن تنجم بعض الأعراض الجانبية عن استخدامها. فما هي أبرز هذه الأعراض؟
ما هي الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات للقولون العصبي؟
يمكن أن تتضمن بعض الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات:
- عدم وضوح الرؤية أو الارتباك.
- الإمساك أو الدوخة.
- النعاس أو جفاف الفم.
- زيادة معدل ضربات القلب أو الارتعاش.
- زيادة الوزن أو زيادة الشهية.
- احتباس البول أو الأرق.
تختلف أنواع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي يمكن استخدامها في العلاج. فما هي أبرز هذه الأنواع؟ تعرف على أبرزها في الفقرة التالية فتابع معنا.
ما هي أنواع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات للقولون العصبي؟
تشمل أبرز الأنواع التي يمكن استخدامها ما يأتي:
- إلافيل (Elavil) أو فاناتريب (Vanatrip).
- نوربرامين (Norpramin) أو توفرانيل (Tofranil).
- باميلور (Pamelor) أو ديسيبرامين (Desipramine).
- نورتريبتيلين (Nortriptyline) أو تريميبرامين (Trimipramine).
- دوكسيبين (Doxepin).
توصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بشكل عام بجرعات أقل عند علاج القولون العصبي مقارنةً باستخدامها لعلاج الاكتئاب.
تعرفنا على المضادات ثلاثية الحلقات التي تعالج هذه المتلازمة، ولكن هل هي مضادات الاكتئاب الوحيدة التي يمكن استخدامها؟ لا ليست الوحيدة تابع الفقرة القادمة لتتعرف على المزيد.
ما المضادات الأخرى التي تستخدم كدواء للقولون العصبي؟
تشمل أبرز مضادات الاكتئاب الأخرى لعلاج القولون المتهيج ما يأتي:
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
من أبرز ما يمكن ذكره حولها:
- تعد النوع الأكثر استخدامًا من مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب.
- تشمل بعض الأمثلة التي تم استخدامها في علاج القولون المتهيج: سيليكسا (Celexa) أو بروزاك (Prozac) أو باكسيل (Paxil) أو زولوفت (Zoloft).
- تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عن طريق تقليل إعادة امتصاص السيروتونين مما يزيد من نشاط السيروتونين.
- تمتلك آثارًا جانبية أقل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
- قد تؤدي إلى آثار جانبية طويلة الأمد للصعوبات الجنسية مثل فقدان الدافع الجنسي أو صعوبة تحقيق النشوة الجنسية أو زيادة الوزن.
- تشمل الآثار الجانبية المحتملة؛ الغثيان أو الإسهال أو القلق أو الصداع.
يمكن استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) لعلاج القلق المرتبط بمتلازمة القولون العصبي.
مثبطات إعادة امتصاص السيروتينين-النورإبينفرين
قد تساعد SNRIs في تخفيف الألم والانزعاج المرتبط بـ IBS:
- يعد التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو الغثيان، وقد يساعد تناول الدواء مع الطعام في تقليل هذا التأثير الجانبي.
- تشمل الأمثلة على SNRIs المستخدمة في IBS؛ سيمبالتا (Cymbalta) أو إيفكسور (Effexor) أو سافيلا (Savella).
- تُعد مثبطات استرداد السيروتونين-النورإبينفرين الانتقائية أقل تسببًا للإمساك من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
- تستخدم غالبًا لتخفيف الأعراض لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي مع الإمساك.
- يمكن لإيقاف مضادات الاكتئاب فجأة أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة.
- إذا لم تحصل على الراحة التي توقعتها، أو إذا كانت آثارك الجانبية تزعجك، فتحدث مع طبيبك حول وضع خطة لإيقاف الدواء تدريجيًا.
هناك العديد من الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج مرض القولون العصبي مثل مكملات الألياف أو الأدوية المضادة للإسهال والإمساك وغيرها.
نصيحة عرب ثيرابي
لا يقتصر تخفيف أعراض متلازمة القولون المتهيج على الأدوية، وإنما يمكن لطرق أخرى يذكرها لك عرب ثيرابي أن تساعدك:
- قلل أو تخلص من الأطعمة التي تسبب الأعراض.
- استخدام بعض العلاجات التكميلية مثل العلاج بالتنويم المغناطيسي أو التأمل أو اليوغا أو العلاج بالإبر.