أدوية الاكتئاب أو مضادات الاكتئاب هي العلاج الطبي الرئيسي للاكتئاب والعديد من اضطرابات الصحة النفسية، وغالبًا ما يتم وصفها في حال لم تنجح أي علاجات نفسية أو علاجات بديلة في علاج المريض.[مرجع4]
أدوية الاكتئاب
تُستخدم أدوية الاكتئاب (مضادات الاكتئاب) في علاج الاكتئاب السريري، واضطراب الوسواس القهري (OCD)، واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، وبعض الأمراض التي تُسبب ألم مزمن.[مرجع1]
آلية عمل أدوية الاكتئاب
تعمل أدوية الاكتئاب على زيادة مستوى الناقلات العصبية في الدماغ التي ترتبط بالمزاج والعاطفة، وذلك مثل السيروتونين، والنورأدرينالين، والتي بدورها تؤثر على إشارات الألم التي يتم إرسالها إلى الأعصاب، وبالتالي تُساعد مضادات الاكتئاب على تخفيف الألم طويل المدى.[مرجع1]
أنواع أدوية الاكتئاب وآثارها الجانبية
حاليًا يوجد 6 أنواع مختلفة من مضادات الاكتئاب المعتمدة، وهي:
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
تُعتبر مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية من أكثر أدوية الاكتئاب الموصوفة شيوعًا، وذلك مثل سيرترالين (sertraline)، وباروكستين (paroxetine)، وسيتالوبرام (citalopram)، ومن أبرز أعراضها:[مرجع2]
- الحماس الزائد.
- الغثيان والإسهال.
- الدوار والصداع.
- مواجهة مشاكل جنسية؛ انخفاض في الرغبة الجنسية، أو عدم القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية.
- الأرق وزيادة القلق.
- التعب وارتعاش الجسم.
- جفاف الفم.
مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs)
تُعالج مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين الألم والقلق على المدى الطويل، ومن أبرز أنواعها فينلافاكسين (venlafaxine)، وديسفينلافاكسين (desvenlafaxine)، ودولوكستين (duloxetine)، ومن أبرز آثارها الجانبية:[مرجع2]
- صداع الرأس والدوخة.
- الغثيان والأرق.
- التعرق الشديد وجفاف الفم.
- الإمساك.
- انخفاض الدافع الجنسي، وفقدان القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)
كانت مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات من بين أول مضادات الاكتئاب المعتمدة، إلا أن الأدوية الجديدة لها أعراض جانبية أقل يتم تفضيلها على مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وذلك مثل نورتريبتيلين (nortriptyline)، أميتريبتيلين (amitriptyline)، إيميبرامين (imipramine)، ومن أعراضها الجانبية:[مرجع2]
- جفاف الفم.
- الرؤية المشوشة.
- زيادة الوزن.
- مشاكل المثانة (احتباس البول) والامساك.
- الدوخة.
- زيادة معدل ضربات القلب.
مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
تُعد مثبطات مونوامين أوكسيديز مثل أحادي الأمين فينيلزين (phenelzine)، وترانيلسيبرومين (tranylcypromine)، وإيزوكاربوكسازيد (isocarboxazid)، من أول مضادات الاكتئاب المعتمدة، ولكن يتم استبدالها حاليًا بالأدوية التي لها أثار جانبية أقل، ومن ومن أبرز أثارها:[مرجع2]
- النعاس والأرق.
- جفاف الفم والإمساك، أو الإسهال.
- الدوار وصداع الرأس.
- زيادة الوزن.
- انخفاض ضغط الدم.
- زيادة التعرق وارتعاش الجسم.
- مشاكل في المثانة مثل صعوبة بدء تدفق البول.
- قلة الرغبة الجنسية.
مثبطات امتصاص النوربينفرين والدوبامين (NDRIs)
غالبًا ما توصف مثبطات امتصاص النوربينفرين والدوبامين لعلاج الاكتئاب، والاضطراب العاطفي الموسمي، والقلق، واضطراب ثنائي القطب، واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)، والدواء الوحيد في هذه العائلة هو بوبروبيون (Bupropion)، ومن أعراضه:[مرجع2]
- التعب وصداع الرأس.
- الأرق.
- الفم الجاف، والغثيان.
- الإصابة بالإمساك.
- رعشة الجسم وزيادة التعرق.
مضادات مستقبلات (N-methyl-D-aspartate) غير التنافسية
هذه المضادات متاحة كرذاذ أنفي فقط، ويُستخدم عن طريق الفم للبالغين مع مضاد للاكتئاب، ويجب الحصول عليه تحت إشراف طبي في مكتب طبي معتمد؛ لأنه يزيد من الأفكار الانتحارية، ولا يتوافر في الصيدليات للاستخدام المنزلي، ويوجد منه نوع واحد وهو إسكيتامين (Esketamine)، ومن آثاره الجانبية:[مرجع2]
- الشعور بالدوار والغثيان.
- التخدير.
- القلق.
- ارتفاع ضغط الدم.
- الإحساس بتشوه المكان، والزمان، والأوهام.
- التقيؤ.
- الشعور في حالة سكر.
- نقص في الطاقة.
أغوميلاتين (Agomelatine)
يُعتبر من مضادات الاكتئاب غير النمطية، ويعمل على تحفيز مستقبلات الميلاتونين جزئيًا، ومن أبرز أعراضه الجانبية:[مرجع4]
- الصداع.
- اضطرابات النوم الشائعة.
- التأثير على وظائف الكبد.
كيفية اختيار أدوية الاكتئاب المناسبة
مضادات الاكتئاب متنوعة، ويتم اختيار المناسب منها حسب حالة المريض على النحو التالي:[مرجع3]
الأعراض
تختلف أعراض الاكتئاب بين الأشخاص، وتكون بعض أنواع أدوية الاكتئاب أفضل من غيرها لتخفيف أعراض محددة، على سبيل المثال إذا كان الشخص يواجه اضطرابات في النوم يتم وصف دواء له أثر مهدئ.[مرجع3]
الآثار الجانبية للأدوية
الآثار الجانبية تختلف حسب نوع الدواء، وتأثيرها يختلف على الأشخاص، ولذلك تؤخذ الأثار الجانبية لكل دواء بعين الاعتبار عند وصفها للمريض.[مرجع3]
فعاليّة الدواء
في حال كان هناك تجارب أخرى سابقة لأحد الأقارب من الدرجة الأولى(مثل الأخ أو الأب) مع أدوية الاكتئاب، وأثبت أحدهم فعاليّة دواء معين معه أكثر من غيره، تزيد احتمالية أن يستفيد منه الشخص أكثر من الأدوية الأخرى.[مرجع3]
التفاعل مع الأدوية الأخرى
إذا كان المريض يتناول أدوية أخرى يتم النظر بها وبطريقة تفاعلها مع دواء الاكتئاب قبل أن يتم اعتماده ووصفه للمريض؛ حيث أنها قد تسبب تفاعلات خطيرة عند تناولها معًا.[مرجع3]
الحمل أو الرضاعة
عند وصف دواء اكتئاب لإمرأة حامل أو مرضعة يتم الموازنة بين المخاطر والفوائد، إلا أن مخاطر عيوب الولادة بسبب تناول أدوية الاكتئاب منخفضة، ومع ذلك يجب استشارة الطبيب قبل تناول أي دواء.[مرجع3]
الحالات الطبية الأخرى
بعض مضادات الاكتئاب تُسبب مشكلات عند المريض إذا كان يُعاني من حالات طبية أخرى، ولذلك يجب معرفة أي أمراض أو أدوية أخرى يستخدمها المريض.[مرجع3]
التأمين الصحي والتكلفة
بعض أنواع مضادات الاكتئاب مرتفعة التكلفة ولا يغطيها التأمين الصحي، ومن المهم للغاية السؤال عن خيارات الأدوية المتاحة وفعاليتها.[مرجع3]
أدوية الاكتئاب الطبيعية
يوجد مجموعة من البدائل الطبيعية التي تُساعد في علاج الاكتئاب والتعامل معه مع أدوية الاكتئاب التقليدية، ومنها:
المكملات الغذائية والأعشاب
تستخدم مجموعة من المكملات الغذائية والأعشاب في علاج الاكتئاب، ومنها:[مرجع5]
- نبتة سانت جون.
- مكمل س-أدينوسيل ل-ميثونين / S-adenosyl-L-methionine (SAMe).
- فيتامين ب
تقنيات الطب البديل
أو ما تُعرف باسم العلاجات البديلة والعلاجات التكميلة، والتي أثبتت فعاليتها في تقليل أعراض الاكتئاب والسيطرة عليها، ومنها:[مرجع5]
- العلاج بالإبر.
- التأمل.
- التدليك.
- الصور الإرشادية.
- علاج تحفيز الدماغ.
تغيير نمط الحياة
يلعب تغيير نمط الحياة دورًا كبيرًا في علاج الاكتئاب والتخفيف من أعراضه، وذلك على النحو التالي:[مرجع5]
- زيادة ممارسة التمارين الرياضية.
- تناول الطعام الصحي والمغذي.
- تقديم الشكر والامتنان للأشخاص الداعمين.
- توسيع دائرة المعارف والعلاقات الاجتماعية.
- المشي في المساحات الخضراء.
جرعات أدوية الاكتئاب
عادةً ما تكون مضادات الاكتئاب على هيئة أقراص، ويتم وصفها بأقل جرعة ممكنة في البداية، ويبدأ مفعولها خلال أسبوع إلى أسبوعين مع ظهور بعض الأعراض الجانبية التي تختفي بشكل سريع، وفي حال لم يظهر أي تحسن عند استخدامها لمدة 4 أسابيع يجب مراجعة الطبيب لزيادة الجرعة أو وصف دواء مختلف.[مرجع1]
مدة علاج الاكتئاب بالأدوية
يجب تناول أدوية الاكتئاب بانتظام لمدة 4-8 أسابيع على الأقل لمعرفة نتائجها وأثارها الجانبية، وللتخلص من الاكتئاب ومنع الانتكاس من جديد يتم وصف الأدوية لمدة 6-12 شهر بعد علاج الاكتئاب لأول مرة.[مرجع2]
